비급여공지

중분류	소분류	항목			가격정보 (단위:원)						최종변경일
중분류	소분류	코드	명칭	구분	비용	최저비용	최대비용	치료대포함여부	약제대포함여부	특이사항	최종변경일
	감염증기타검사	CZ996	Influenza A(H1N1) PCR		120,000
	골 반	HE128	MRI Pelvis		380,000					급여인정기준외실시한경우비급여
	근골격계	HE1230000	근골격계-관절외 하지	MRI Rt Lower extermity	380,000					급여인정기준외실시한경우비급여
	근골격계	HE121	MRI Long Bone Rt(Lower EXT)		380,000					급여인정기준외실시한경우비급여
	근골격계 - 조영제추가	HE2210000	근골격계-발목관절	MRI Rt Ankle Enhance	480,000				Y	급여인정기준외실시한경우비급여
	근골격계 - 조영제추가	HE2230000	근골격계-관절외 하지	MRI Rt Lower extermity & Enhance	480,000				Y	급여인정기준외실시한경우비급여
	근골격계 - 조영제추가	HE2230000	근골격계-관절외 하지	MRI Lt Foot Enhance	480,000				Y	급여인정기준외실시한경우비급여
	뇌	HE101	MRI Brain		430,000					급여인정기준외실시한경우비급여
	이학요법료	DO8W	도수치료W-80min		150,000
	이학요법료	DO1	도수치료-20min		50,000
	이학요법료	CENT1-3	도수치료 - (1시간)		100,000
	이학요법료	CENTI-4N	도수치료N-(30분)		70,000
	이학요법료	DO2N	도수치료N-50min		90,000
	이학요법료	DO5WN	도수치료WN-50min		130,000
	이학요법료	D035	도수치료-35min		90,000
	제한적 MRI	HE409, HE410, HE411	Limited MRI		140,000					급여인정기준외실시한경우비급여
1-1장. 상급병실료 차액	상급병실료 차액	ABZ01	병실차액(1인실)	일반	150,000
2장. 검사료	검제검사료	CZ246	허혈성 변형 알부민 검사(IMA)		55,000
2장. 검사료	검체 검사료	CZ3940000	인플루엔자 A.B 바이러스항원검사[현장검사]		25,000
2장. 검사료	검체 검사료	COVIDAG	코로나간이검사(신속항원)		25,000						2021.11.25

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