| 중분류 | 소분류 | 항목 | 가격정보 (단위:원) | 최종변경일 | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 코드 | 명칭 | 구분 | 비용 | 최저비용 | 최대비용 | 치료대포함여부 | 약제대포함여부 | 특이사항 | |||
| 감염증기타검사 | CZ996 | Influenza A(H1N1) PCR | 120,000 | ||||||||
| 골 반 | HE128 | MRI Pelvis | 380,000 | 급여인정기준외실시한경우비급여 | |||||||
| 근골격계 | HE1230000 | 근골격계-관절외 하지 | MRI Rt Lower extermity | 380,000 | 급여인정기준외실시한경우비급여 | ||||||
| 근골격계 | HE121 | MRI Long Bone Rt(Lower EXT) | 380,000 | 급여인정기준외실시한경우비급여 | |||||||
| 근골격계 - 조영제추가 | HE2210000 | 근골격계-발목관절 | MRI Rt Ankle Enhance | 480,000 | Y | 급여인정기준외실시한경우비급여 | |||||
| 근골격계 - 조영제추가 | HE2230000 | 근골격계-관절외 하지 | MRI Rt Lower extermity & Enhance | 480,000 | Y | 급여인정기준외실시한경우비급여 | |||||
| 근골격계 - 조영제추가 | HE2230000 | 근골격계-관절외 하지 | MRI Lt Foot Enhance | 480,000 | Y | 급여인정기준외실시한경우비급여 | |||||
| 뇌 | HE101 | MRI Brain | 430,000 | 급여인정기준외실시한경우비급여 | |||||||
| 이학요법료 | DO8W | 도수치료W-80min | 150,000 | ||||||||
| 이학요법료 | DO1 | 도수치료-20min | 50,000 | ||||||||
| 이학요법료 | CENT1-3 | 도수치료 - (1시간) | 100,000 | ||||||||
| 이학요법료 | CENTI-4N | 도수치료N-(30분) | 70,000 | ||||||||
| 이학요법료 | DO2N | 도수치료N-50min | 90,000 | ||||||||
| 이학요법료 | DO5WN | 도수치료WN-50min | 130,000 | ||||||||
| 이학요법료 | D035 | 도수치료-35min | 90,000 | ||||||||
| 제한적 MRI | HE409, HE410, HE411 | Limited MRI | 140,000 | 급여인정기준외실시한경우비급여 | |||||||
| 1-1장. 상급병실료 차액 | 상급병실료 차액 | ABZ01 | 병실차액(1인실) | 일반 | 150,000 | ||||||
| 2장. 검사료 | 검제검사료 | CZ246 | 허혈성 변형 알부민 검사(IMA) | 55,000 | |||||||
| 2장. 검사료 | 검체 검사료 | CZ3940000 | 인플루엔자 A.B 바이러스항원검사[현장검사] | 25,000 | |||||||
| 2장. 검사료 | 내시경,천자 및 생검료 | EA0020000 | 진정내시경 환자관리료 Ⅱ | 진정내시경 환자관리료(위) | 40,000 | 급여인정기준외실시한경우비급여 | |||||
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